Zácpa je problém, se kterým se určitě několikrát v životě setkal každý znás. Pro nemalou skupinu lidí však představuje zdravotní obtíž, se kterouse potýká značnou část svého života.Vyskytuje se častěji u žen, u lidí nad 65let, u lidí se sedavým způsobem života a špatnou životosprávou.
Četnost stolice je u každého člověka individuální. Optimální je defekace 1xdenně, aby mohly být z těla odstraněny toxické zplodiny metabolismu. V širšímrozmezí se však za normální považuje četnost stolice 3x denně až 3x týdně. Pokudk vyprazdňování nedochází častěji než 3x týdně, již hovoříme o zácpě. Stolice jev těchto případech tuhá, defekace obtížná a bolestivá a po vyprázdnění chybípocit úlevy.
Je třeba mít na paměti, že zácpa je příznak a ne onemocnění jako takové. Můžebýt důsledkem nediagnostikovaného onemocnění a má mnoho příčin. Primárně bývápříznakem nemocí gastrointestinálního traktu nebo vzniká jako odpověď na některéchorobné stavy organismu, např. dehydrataci, gynekologické poruchy neboonemocnění močového ústrojí, sníženou funkci štítné žlázy či diabetes.
Zácpa bývá spojena i s užíváním některých léků, například antidepresiv,analgetik, přípravků obsahujících železo. Stále častěji se však setkáváme i sezácpou habituální, neboli civilizační, která vzniká útlumem defekačního reflexuz nedostatku přirozených podnětů.
Nejčastější příčiny habituální zácpy
nevhodná strava: nedostatek vlákniny a tekutin • nízký energetický příjem(časté u žen, které se snaží hubnout) • nepravidelná strava • zvýšený příjemčerného čaje, čokolády, tučných a smažených jídel • nadměrný stres, zvýšenénervové vypětí (časté zácpy při cestování) • snížená fyzická aktivita •zadržování stolice a potlačování defekačního reflexu
Déletrvající zácpa způsobuje řadu zdravotních komplikací. Kromě nepříjemnýchpocitů plnosti a plynatosti to mohou být též bolesti břicha nebo zánětlivé změnystřevní sliznice vznikající v důsledku hromadění stolice. Poruchy trávení avstřebávání vedou k nerovnováze v příjmu jednotlivých živin, minerálů avitaminů. Ve střevě vzrůstá počet patogenních bakterií, které oslabují slizničníimunitní systém střeva, kvůli čemuž dochází i k oslabení imunitního systému jakocelku. Obtížná defekace může způsobit anální trhliny, praskliny i hemeroidy.Dlouhotrvající zácpa je též rizikovým faktorem pro vznik rakoviny tlustéhostřeva.
Zácpu bychom proto neměli zanedbávat. Lékaře bychom měli neprodleně vyhledatv případě, že se k zácpě přidruží další příznaky. Za všechny jmenujme přítomnostkrve nebo hlenu ve stolici, přetrvávající bolest břicha, bolestivá defekace,horečka, zvracení, střídání zácpy a průjmu. Na pozoru bychom se měli mít také vpřípadě, máme-li podezření, že za zácpu jsou zodpovědné léky, které užíváme, čitrvá-li zácpa déle jak dva týdny při současném užívání laxativa(projímadla).
Nekomplikovanou zácpu lze většinou zvládnout úpravou životosprávy, případněpomocí volně prodejných léčiv. Ideální však je, pokud se dokážeme zácpě vyhnout.Stačí dodržovat několik zásad. Důležitá je pravidelná a pestrá strava sdostatečným přísunem tekutin (alespoň 2 litry denně). Obsahovat by měla dostatekvlákniny. Jejím ideálním přirozeným zdrojem jsou jablka, hrušky a švestky, kteréobsahují sorbitol s přirozeně projímavým účinkem. Dále lze doporučitrozpustnou vlákninu Psylium. Vlákninu musíme vždy doplnit dostatečným množstvímvody. Kromě stravy bychom si měli zajistit dostatek vhodného pohybu, procházkyna čerstvém vzduchu, u zdatnějších jedinců běh nebo jiné aerobní aktivity.Příznivě působí i jóga, dechová a uvolňovací cvičení, posilování bederních abřišních svalů a svalů pánevního dna. Nesmíme zapomínat ani na zvýšení psychickéodolnosti a zamezení zbytečnému vystavování se stresu. Neměli bychom potlačovatdefekační reflex.
Pokud se zácpě přesto nevyhneme, lze při akutní léčbě vyzkoušet projímadla.Všechna projímadla by se měla používat spíše jednorázově. Důležité vždy jedůkladně si přečíst příbalový leták a dodržovat doporučené dávkování, aby sezabránilo bolestivým křečím nebo průjmu, který vede ke ztrátě vody aelektrolytů.
Nadměrné používání projímadel u chronické zácpy vede k poškození střevnísliznice, destrukci v ní obsažených nervových tkání a k atrofii hladkéhosvalstva, takže se projímadla stávají méně účinnými a může se na nich vytvořitzávislost.
Existuje několik druhů projímadel s různým typem účinku:
- Přípravky změkčující stolici – například Lactulosa nebo glycerinové čípky.Lactulosový sirup zvyšuje střevní kyselost, nenarušuje fyziologickou činnoststřeva a má probiotický účinek, což znamená, že podporuje růst pozitivníchbakterií ve střevě. Glycerinové čípky na sebe vážou vodu, a tím změkčujístolici.
- Osmotická projímadla – účinkují zejména při pomalých pohybech střeva. Zvyšujíobsah vody ve stolici.
- Stimulační projímadla – například Bisacodyl, působí na rytmické kontrakcesvalů. Tento typ projímadel se používá zejména, pokud neúčinkují osmotickáprojímadla. Nástup účinku trvá nejméně 8 hodin, takže je ideální užívat je předspaním.
