Průjem u dětí je častým problémem, který může způsobitnemalé starosti rodičům. V tomto článku se podíváme na příčiny průjmu, co seděje v organismu během průjmu, na jeho léčbu a prevenci.
Akutní průjem u dětí je jedno z nejčastějších infekčníchonemocnění.
CO JE PRŮJEM A JAKÉ JSOU JEHO PŘÍZNAKY?
- časté vyprazdňování řídké až vodnaté stolice (3 až 5x denně)
- žlutý až zelený průjem, někdy s příměsí hlenu
- zapáchající průjem
- nafouklé bříško, nadměrná plynatost, na pohmat bolestivé břicho sestřídavě křečovitými stavy.
- zvracení
- horečka
Varovné signály
- U novorozenců, kojenců a malých dětí trvání déle než 2 dny z důvoduzvýšené dehydratace
- Horečka nad 39 °C
- Neustále bolesti bříška, které nepřestávají ani po vyprázdnění
- Krev ve stolici
POZOR!!! Dětský organismus (obzvlášťnovorozenci do 6 měsíců věku) je citlivý na nedostatek tekutin a při jejichvyšší ztrátě dítě rychle dehydratuje. Což může vést ke komplikacím zdravotníhostavu dítěte. Proto je u nich nezbytné vyhledat lékařskou odbornou pomocOKAMŽITĚ!!!
Průjem u kojenců, batolat a dětí předškolního a školníhověku konzultujeme nejdříve s lékařem, pokud:
- průjem trvá déle než 2 dny a průběh se zhoršuje
- má vodnatý průjem
- dítě zvrací a přidá se zvýšená teplota nebo horečka nad 39°C
- si dítě ztěžuje na bolesti břicha, které je na pohmat tuhé(možné příznaky zánětu slepého střeva!)
- je ztráta tekutin vyšší než jejich příjem a dítě se stávámalátné
- dítě odmítá jíst nebo cokoli pít
- je ve stolici je čerstvá krev (možné zauzlení střev!)
- je dítě světloplaché, má velké bolesti hlavy a ztuhlou šíji(příznaky meningitidy – zápalu mozkových blan!)
- má žluté zbarvení kůže
- je u novorozenců viditelné propadnutí fontanely
- má zrychlený pulz
- má studený pot
ROZDĚLENÍ PRŮJMU
- Akutní – trvá max. 14 dní, ustává obvykle do 1 týdne
- Perzistentní – déle než 14 dní
- Chronický – trvající déle než 1 měsíc
PŘÍČINY VZNIKU PRŮJMU
Průjem může být způsoben různými faktory:
- Infekce: virové (např. Rotavirus), bakteriální (Shigella,Salmonella, E. Coli), parazitární (Giardióza, Microsporidia) nebo plísňovéinfekce (Candida).
- Malabsorpce: při onemocněních jako je celiakie nebocystická fibróza.
- Záněty trávicího traktu: nezjištěná onemocnění jater,slinivky, Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida.
- Dysmikrobie: Po antibiotické léčbě.
- Intolerance laktózy: Nedostatek enzymu pro trávení mléčnéhocukru.
- Potravinová alergie
- Stres a psychické poruchy.
- U kojenců a malých dětí může průjem souviset s prořezávánímprvních zoubků
Nejčastějším původcem průjmu jsou rotaviry, noroviry,astroviry a jiné, pak bakterie a vzácně paraziti.
V zimním období převažujíprůjmy virového původu často související s infekcemi dýchacích cest.
V letníchměsících za průjem častokrát můžou bakteriální toxiny poškozující střevnísliznici, pocházející z některých složek potravy.
CO SE DĚJE V ORGANISMU V PRŮBĚHU PRŮJMU?
Jde o poruchu vstřebávání vody a některých dalších látekjako jsou minerály ze střeva zpátky do krevního oběhu. Voda s dalším obsahem jevylučována a odchází ven stolicí. Postupně se narušuje správné funkce střevnísliznice, které vedou ke ztrátám tekutin a iontů z organismu.
Dalo by se říct, že při vzniku průjmu se organismus bránímikrobům, které vnikli do těla či už fekálně-orálním přenosem, kapánkovouinfekcí nebo v potravě či tekutinách.
LÉČBA PRŮJMU u
Novorozenců, kojenců a batolat
- Nepřestávat s kojením, možnost zintenzivnit interval mezikojeními, aby nedocházelo k dehydrataci
- Případně je tu možnost podat po lžičkách slabší odvar černéhoneslazeného čaje nebo heřmánkového čaje
dětí na počáteční a pokračovací kojenecké výživě
- Podávat umělou výživu jako obvykle, navíc v úvodu v prvníchhodinách přidat rehydratační roztok*
- Slabší odvar vlažného černého neslazeného čaje a/aneboheřmánkový čaj podávaný po lžičkách
dětí s příkrmem
- Rehydratační roztok* v počátečních hodinách
- Slabší odvar černého neslazeného čaje nebo heřmánkový čajpokojové teploty
!!!Držet se rad pediatra po předchozím telefonickémsdělení.
Čaje nebo nesycené minerální vody slaďte hroznovým cukrem(glukóza), ne klasickým řepným cukrem (sacharóza).
*Rehydratační roztok se dá zakoupit v každé lékárně dlevěku dítěte. V případě nouze si ho můžete vyrobit i doma pro starší děti:
Šťáva ze 2 vymačkaných pomerančů, 1 lžička soli, 6-8lžiček hroznového cukru a dolít vychladlou převařenou vodou do 1 litru. Postupnědávkovat po lžičkách v průběhu dne. Pro děti je dávka přibližně 125-250 ml zahodinu.
DIETA A STRAVOVÁNÍ
- vařená rýže, mírně osolená
- rýžové pyré
- rozmačkaný banán
- nastrouhané jablko
- za 2-3 dny pokračovat potravinami bez obsahu tuku,
- postupně přidat bílkoviny (libové maso)
- suché, alespoň 2 dny staré pečivo
Vyhýbat se: cukru v čemkoli, potravinám s obsahem tuku,nápojům typu COLA, piškotům.
LÉKY NA PRŮJEM U DĚTÍ ZDRAVOTNICKÉPROSTŘEDKY K PREVENCI A LÉČBĚ PRŮJMU
Léčba průjmu u novorozenců, kojenců a malých dětí:
Na trhu jsou k dostání zdravotnické prostředky k prevencia léčbě průjmu přírodní cestou s obsahem tanátu želatiny nebo v kombinaci sprobiotiky. Tyto probiotika v průběhu léčby přilnou ke střevní sliznici a tímzabraňují pronikání mikrobů a postupně obnovují přirozenou střevnímikrobiotu.
Kombinace tanátu želatiny a tyndalizovaných probiotiksynergickým účinkem léčí průjem a přírodní cestou obnovuje narušenou funkcistřev i střevní mikrobiotu.
Jsou vhodné na průjem u dětí jakéhokoli původu, včetně používání ATB.
Jsou k dispozici naštěstí také ve verzi určené pro děti odnarození, což je velká výhoda. Nevstřebávají se do krevního oběhu a nemají taksystémový účinek. Vyrábějí se ve formě sáčků rozpustných ve vodě.
Taniny
jsou obecně považovány za adstringencia, působícíkonstringentně (stahující účinek) na proteiny sliznic i kůže, majíantibakteriální a antioxidační vlastnosti.
Želatina
mechanicky chrání sliznici. Tanát želatiny vytváří nasliznici střev mechanický biofilm, tím chrání její bariérovou funkci a napomáháobnovovat fyziologickou funkci střev.
Neutralizuje zánětlivý proces ve stěně střeva a napomáháeliminaci škodlivých látek ze střeva tím, že podporuje jejich rychlejší odchod ztěla.
https://www.alphega.cz/tasectan-kids-250mg-10-sacku
Další léky na průjem u dětí
Adsorbencia
Vhodné pro kojence a malé děti s účinnou látkoudiosmectit, lehce rozpustnou ve vodě.
Carbo medicinalis neboli živočišní uhlí
Vhodné pro děti od 3 let a starší, vzhledem k nutnostirozkousat potřebné množství tablet a pečlivě zapít.
Ostatní léčivá jsou vázaná na předpis po stanovení Dglékařem
PREVENCE
- možnost očkování novorozenců od 6 týdne věku proti rotavirům.Vakcína se podává do úst, a tak je celý proces bez bolesti. Rozestup mezivakcínami je minimálně 4 týdny.
- Správné hygienické návyky: od malička naučit děti mýt ruce(po toaletě, před jídlem, po kontaktu s domácími mazlíčky, či jinýmizvířaty)
- Při kapénkových infekcích si dostatečně zakrývat pusu anos
- V případě podezření na infekční onemocnění nechat děti doma avyhýbat se školnímu kolektivu
- I po vyléčení průjmového onemocnění můžeme dále pokračovat vužívání probiotik pro znovuosídlení střevního mikrobiomu a podporu správnéfunkce střev.
