Situace, kdy pacient užívá pouze jeden lék, který má v organismupředpokládaný účinek, je v dnešních podmínkách čím dál výjimečnější.Málokdy je totiž jeden lék dostačující k léčbě, navíc je účinek ovlivněný věkem,zdravotním stavem i životním stylem. Při současném užívání různých léků se častomění síla a délka jejich účinku a může docházet k vzájemnému ovlivňování. Tentofenomén se odborně jmenuje „léková interakce“.
Lékové interakce bohužel nevznikají pouze užíváním léků na lékařský předpisnebo těch volně prodejných. Také kombinace léků s některými složkami potravy,nápojů nebo vlivem jistých chemických látek z našeho okolního prostředí (např.cigaretový kouř), nás mohou pěkně potrápit. Proto první pravidlo ve světělékových interakcí zní: Vždy dodržujte pokyny svého lékaře či lékárníka.
Druhé pravidlo se týká tzv. lékové duplicity, tedy současného užívání léků,které mají sice různé názvy i formy, ale obsahují stejnou účinnou látku. Lékováduplicita může vést k přesáhnutí doporučené dávky či zvýšenému riziku vedlejšíchúčinků. S tímto jevem se setkáváme nejčastěji při nákupu volně prodejných lékůna bolest s obsahem paracetamolu či ibuprofenu. V oblasti léků na předpis se sduplicitou můžeme setkat v okamžiku, kdy nám léky předepisuje více lékařů, nebopři vydávání léků v různých lékárnách. V takovém případě se o současně užívanýchlécích poraďte se svým praktickým lékařem čí lékárníkem. Ti totiž vědí, kteréléky obsahují stejnou účinnou látku, i když mají například jiný název (protožeje vyrábí jiná farmaceutická společnost).
Interakce s potravinami
Kromě vzájemných lékových interakcí může ale docházet i k interakcím meziléky a přípravky rostlinného původu či potravinami. Za nejvýznamnější interakceléků s nápoji je zodpovědný alkohol, grapefruitová šťáva a mléko.
Grapefruitová šťáva významně snižuje přeměnu některých léků ve střevě, čímždochází k tomu, že se do těla vstřebává mnohem více účinné látky, než je vhodné.Tím se jednak zvyšuje účinek až na nežádoucí mez, ale zároveň se zvyšuje iriziko nežádoucích účinků. Největší změny vyvolané interakcí grapefruitové šťávya léku byly popsány u simvastatinu, který je určen ke snížení hladinycholesterolu.
Mléko snižuje vstřebávání tetracyklinových antibiotik a některýchchinolonových chemoterapeutik, která pak nemusejí být dostatečně účinná v léčběinfekcí.
Stejně jako nežádoucí účinky léků, mohou i lékové interakce výrazněkomplikovat vlastní léčbu nemoci. Tato situace může dokonce v krajním případěvyústit až v hospitalizaci pacienta. Klinickými studiemi bylo dokázáno, že srostoucím počtem užívaných léků stoupá také výskyt nežádoucích účinků a rizikovýskytu lékových interakcí. Protože jsou tato rizika významná, zabývají se jimii státní lékové instituce, jako je Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) vČeské republice a Evropská léková agentura (EMA) v rámci Evropské unie.
Léky a alkohol není doporučováno kombinovat obecně, a to s ohledem nazvýšenou možnost výskytu nežádoucích účinků a zatěžování jaterní funkce.Například alkohol v kombinaci s léčivými přípravky tlumícími centrální nervovýsystém může vést ke zvýšení tlumivého účinku, v kombinaci s metronidazolem můžedojít k vyvolání křečí v břiše, nucení na zvracení či k bolestem hlavy.
Velmi časté interakce léků s bylinami souvisejí s užíváním třezalky tečkované(především antikoncepce, jejíž účinek třezalka snižuje). Mezi léčivé látky,jejichž účinek je nejvíce ovlivněn mnoha různými složkami potravy, patří lékwarfarin, používaný k ředění krve. Léčba warfarinem je zpravidla dlouhodobá,proto se pacienti musejí důkladně seznámit s vhodným jídelníčkem a dodržovatjej. Je třeba omezit zelí, kysané zelí, kapustu, špenát, čínské zelí, hlávkovýsalát, brokolici či květák.
Denní praxe lékařů a lékárníků vyžaduje neustálou pozornost
Lékové interakce je ve většině případů možné jednoduše ovlivnit úpravoudávkování, sledováním pacienta nebo dietním opatřením. I když většina interakcímůže pacienta za určitých podmínek ohrozit, někdy se tohoto vzájemného vlivu(zvýšení nebo snížení účinku léku v léčbě) využívá cíleně. Příkladem žádoucíchinterakcí jsou lékové kombinace zesilující účinek léčivých látek, například přiléčbě bolesti či vysokého krevního tlaku.
Proto doporučuji vždy konzultovat nově předepsané léky a jejich použití nejens lékařem, ale i s lékárníkem, který, pokud vždy navštěvujete stejnou lékárnu,kontroluje léky s vaší lékovou historií. Lékárník vám dále vyjmenuje nejčastějšínežádoucí účinky vašeho léku, poskytne vám potřebné informace k jeho užívání avyloučí případné lékové duplicity. Správná komunikace mezi zdravotníkem apacientem přispívá nejen k optimalizaci vaší léčby, ale i k ekonomickým úsporámvašeho nákupního košíku.
