Většinou jej přinesou děti ze školky, ze školy, pak začne posmrkávat apokašlávat celá rodiny, včetně babičky a dědy. Za týden, či dva zmizí, ale cokdyž ne?
NEBUDEME SE ZNEPOKOJOVAT
Začne pokašláváním, pak se změní na suchý dráždivý kašel, který za dva až třidny přejde na tzv. produktivní (s vykašláváním hlenu) a do dvou týdnů zmizí.Zpravidla jde o průvodce běžného nachlazení.
Déletrvající kašel může svědčit o zánětu vedlejších nosních dutin nebo zánětuprůdušek.
Je-li přítomna vyšší teplota a kašel se stupňuje (někdy až ke zvracení), pakmůže jít o černý kašel, jehož výskyt v posledních letech stoupl, a proto sezačalo s přeočkováváním dětí mezi 10. a 11. rokem. Velmi podobné příznaky má izápal plic. Tato onemocnění jsou plně vyléčitelná antibiotiky.
Kdy zajít na odborné vyšetření?
- kašel trvá déle než 3 týdny
- vykašláváníkrve, nebo rezavého hlenu
- záchvatovitý kašel, který trvá s přestávkamialespoň po 3 měsíce v roce
- kašel spojený s dušností a/nebo vysokouteplotou
AKUTNĚ NEBEZPEČNÉ
Laryngitida (zánět hrtanu)
Štěkavý kašel, který přepadne nejčastěji v noci malé dítě a rychle vede kvýrazné dušnosti, je podezřelý z akutního zánětu hrtanu (laryngitis), či hůře ztzv. akutního zánětu hrtanové příklopky (akutní epiglotitida). Otok hrtanovépříklopky může postupovat tak rychle, že bez okamžitého zásahu může vést kúplnému uzávěru dýchacích cest a udušení. Nejčastějším původcem - velmi těžkéhozánětu hrtanu, tzv. akutní epiglotitidy - bývala bakterie Hemofilus influenzae,proti níž se již několik let očkuje (Hexavakcína).
Aspirace (vdechnutí) cizího tělesa
„Zakuckání“ při jídle (zejména burských oříšků), případně malým předmětem vústech, a následný urputný kašel jsou signálem, že musíme rychle jednat. Udospělých nebo větších dětí se lze pokusit o tzv. Heimlichův hmat – tedy zezaduoběma rukama rychle stisknout nadbřišek. Malé dítě je nutné položit na našepředloktí nebo stehno a šetrným, ale důrazným poklepáním se snažíme uvolnitdýchací cesty. Vdechnutý předmět se může uvolnit a opustit dýchací trakt. Vopačném případě, zejména u malých dětí, neváháme vypravit se co nejrychleji naORL. V případě bledosti, prošedávání a potíží s dýcháním voláme záchrannouslužbu.
Astma
Astma je chronické zánětlivé onemocnění, v němž zpravidla hraje podstatnouroli alergie nebo atopie (vrozený skon k alergii). Podkladem astmatu je zvýšenáreaktivita dýchacích cest a chronický zánět. Obojí vede k zúžení průdušek apotížím s výdechem.
Obvykle si pod pojmem astmatik představíme člověka, který sotva lapá podechu, ale daleko častějším příznakem astmatu je právě dlouhodobý„nevysvětlitelný“ kašel, který budí nemocného ze spánku. Typické jsou také dennízáchvaty kašle bez známek současné infekce. Diagnózu by měl stanovit pneumologpodle výsledků vyšetření, mezi nimiž je velmi důležitá spirometrie (měření,kolik vzduchu se „vejde do plic“, jak rychle je schopen pacient vydechnout atp.)Základ léčby spočívá v péči o dýchací cesty a podávání léků zejména inhalačnícestou, které tlumí zánět a rozšiřují průdušky. Vyléčit astma zatím modernímedicína neumí, ale umí jej udržet pod kontrolou.
Rozedma plic alias chronická obstrukční plicní nemoc
Výskyt této choroby se v Česku odhaduje na 600 000 – 700 000. Jde o závažnéonemocnění, které spočívá v pomalém zužování průdušek, což omezuje prouděnízejména z plic. Vzduch, který se z plic „nedostane“ kvůli zúžení průdušek pakbrání v přísunu vzduchu čerstvého. Při usilovném vdechu stoupá tlak uvnitřplicních sklípků, ta praskají, čímž se zmenšuje plocha, na níž probíháokysličování krve. Příčinou jsou nejčastěji nevratné změny ve sliznici a stěněprůdušek způsobené zánětlivou reakcí na škodliviny ve vdechovaném vzduchu,především tabákový kouř (z cigaret, dýmek i doutníků) a to i v podobě pasivníhokuřáctví.
Kašel jako hlavní příznak se vyskytuje téměř od počátku onemocnění a jedůsledkem zánětu v dýchacích cestách. Až mnohem později se přidává dušnost,která postupně nemocného zcela vyřadí z běžného života, těžké formy CHOPN vedouk úmrtí.
V počátečních stadiích se léčbou progrese onemocnění zastaví, plicní funkcese mohou zlepšit, později lze zvýšit léčbou kvalitu života nemocného. Zásadní jezanechat kouření, provádět dechové rehabilitace a užívat (především inhalační)léky. Ve vyšších stadiích nemocní žijí „na kyslíku“ – na intermitentní nebotrvalé oxygenoterapii.
Rakovina hrtanu
Chrapot s kašel, který trvá déle než 3 – 4 týdny, by měl být vždy vyšetřen ina ORL. Riziko rakoviny hrtanu zvyšuje kouření (v jakékoli podobě, i pasivní),časté pití alkoholu a infekce lidským papilomavirem. Při včasné diagnostice lzenemocné s rakovinou hrtanu vyléčit.
Rakovina plic
Je známo již desítky typů plicního karcinomu. Neliší se jen tvarem nádorovýchbuněk (malobuněčný a nemalobuněčný), ale svou molekulární charakteristikou. Taje zodpovědná i za citlivost na různé typy léčby – hovoří se o terapii „šité namíru“ konkrétnímu typu onemocnění i pacienta. Kašel je často prvním a jedinýmpříznakem tohoto onemocnění až do pokročilých stadií, kdy se přidává vykašláváníkrve, bolest a hubnutí. Vzhledem k tomu, že v ČR každým rokem přibude přes 6 000nových případů tohoto zhoubného onemocnění, je nutné na chorobu myslet, kdyžkašel nechce v obvyklé době zmizet (do měsíce). Hlavní příčinou karcinomu plicje kouření, ale choroba se vyskytuje asi v 20 % případů i u lidí, kteří nikdynebyli kuřáky. V počátečních stadiích je rakovina plic plně vyléčitelná, vestadiích pokročilých nemocný i přes velký pokrok v léčbě přežije diagnózuněkolik měsíců.
