Na úvod bychom si představili kašel, jaká je jeho funkce v organismu, jaké má příčiny, jak vzniká a jak se s ním vypořádat u našich nejmenších, také se seznámíme s vhodnou terapií.
Co to vlastně je kašel a jaká je jeho funkce?
Jedná se o obranný dýchací reflex, který chrání dýchací cesty:
- před vdechnutím cizích těles, alergenů a patogenů
- před poškozením
- tím, že je udržuje volné.
Jak kašel vzniká?
Pokud se do dýchacích cest dostane cizí těleso, dojde k podráždění receptorů pro kašel na sliznici dýchacích cest, což vede ke stimulaci centra pro kašel. Nastanou silné stahy dýchacích svalů hrudníku a dochází k prudkému výdechu.
Kašel může být průvodním příznakem řady onemocnění, jakými jsou virová, infekční onemocnění horních a dolních cest dýchacích, ale i závažných, jakými jsou nádorová onemocnění. Proto kašel nikdy nepodceňujte a dejte na vyšetření odborníky!
Rozdělení kašle dle délky trvání:
- akutní, trvající méně než 3 týdny
- chronický, trvající déle než měsíc
- u nekomplikované virové infekce v horních cestách dýchacích může kašel trvat 3 týdny až měsíc
Typy kašle dle klinických projevů a produktivity hlenů
- SUCHÝ, dráždivý, záchvatový, neproduktivní, bez hlenů. Suchý kašel tělo vyčerpává, objevuje se obvykle na začátku infekčního onemocnění, kdy se zánět sliznic objeví v hrtanu a průdušnici, proto ho u malých dětí vnímáme jako štěkavý, laryngeální nebo tzv. plechový kašel.
- VLHKÝ, produktivní, s nadměrnou tvorbou hlenů. Objevuje se v dalším stadiu infekčního onemocnění a dítě buď hleny vykašlává samo, nebo v záchvatovitých stavech dítě velké množství hlenů i vyzvrací. V případech, kdy terapie kašle není vhodně léčena, může obyčejná infekce přejít do bakteriální.
Kašel a děti
Nejčastější příčinou kašle u dětí jsou virová, infekční onemocnění horních i dolních cest dýchacích. Začíná podrážděním sliznic v krku hlenem, který stéká po nosohltanu a dráždí ke kašli. Proto tak úzce souvisí kašel s rýmou, je tedy důležité čistit a proplachovat nosní dírky roztokem mořské vody. Případně při ucpaném nose krátkodobě podávat nosní kapky / sprej dle věku dítěte.
Dále příčinou kašle může být:
- vdechnutí (aspirace) cizího tělesa (hračka, potravina),
- chronické onemocnění typu bronchiální astma, alergie, gastroezofageální reflux),
- pobyt v znečištěném, zaprášeném prostředí
- a svou roli může sehrávat psychika (stres, změna prostředí, rodinné problémy, potřeba poutat pozornost).
Kdy kontaktovat lékaře?
- když kašel přetrvává déle než 5 až 7 dní, nelepší se, naopak zhoršuje
- při dalších doprovodných příznacích, zejména horečce trvající déle než 2 dny,
- když si dítě stěžuje na silné bolesti hlavy, trpí neobvyklou nadměrnou spavostí, je apatické, vyčerpané přetrvávajícím kašlem
- při dušnosti, neobvyklých záchvatech kašle, těžkosti nadechnout se
- když zmodrají rty, nebo dítě promodrává v obličeji – neprodleně volejte zdravotnickou záchrannou službu linku 155
- vždy u novorozenců a kojenců
Terapie kašle
Před zahájením terapie kašle by se měl zhodnotit celkový zdravotní stav, aby byla zajištěna optimální léčba.
Režimová opatření
- klid na lůžku s hlavou ve zvýšené poloze, nenáročné hry a činnosti doma, aby se zbytečně dítě nezadýchalo
- průběžné pití tekutin – voda, minerálka (Vincentka), teplé nebo vlažné bylinné a ovocné čaje
- dietní režim, nenutit dítě jíst, spíše podat kašovitou lehkou stravu s obsahem bílkovin, ovoce, hovězí, krůtí vývar
- zvlhčení vzduchu v místnosti, pravidelné větrání
- podpůrná terapie tzv. nebulizérem neboli zvlhčovačem, který obsahuje nástavce pro inhalaci jak nosem, tak ústy. Dokážou efektivně a rychle dostat účinné látky přímo do průdušek a napomáhají tak podpořit odhlenění.
https://www.alphega.cz/inhalatory
Samotná terapie kašle
SUCHÝ kašel
Objevuje se na začátku infekce, jako doprovodný symptom nachlazení a zadní rýmy. K léčbě suchého dráždivého kašle jsou určena léčiva, která tlumí kašlací reflex. Tyto léky jsou označovány jako antitusika.
Periferně působící léky zabraňují vzniku kašlavého reflexu na periferii tím, že snižují citlivost receptorů pro kašel v dýchacích cestách.
V praxi se používají následující léčivé přípravky www.alphega.cz/suchy-drazdivy-kasel.
SINECOD, TUSSIN,LEVOPRONT, DITUZDIN - U těchto léků se může objevit jako nežádoucí účinek nechutenství, nevolnost a zvracení. Pro nepříjemnou chuť, je vhodné přípravky podávat s malým množstvím tekutiny.Léčivý přípravek STOPTUSSIN obsahuje vedle antitusické složky butamirátu také látku guaifenezin, která uvolňuje svalové napětí v průduškách a snižuje tak bolestivost při odkašlání, současně působí také na kašel vlhký.
U novorozenců, kojenců a malých dětí léčbu určuje vždy lékař kvůli možnému obsahu silic, či jiných látek způsobujících možnou zástavu dechu.
Obecné zásady podávání:
- Kapky se užívají s vodou nebo čajem, vždy po jídle.
- Poslední denní dávka se podává těsně před spaním.
Pro pacienty, kteří preferují alternativní medicínu, nebo jim léky klasické medicíny nezabírají, je možné doporučit homeopatika DROSETUX.
Ostatní jednosložkové homeopatické přípravky jsou indikovány lékařem / lékárníkem na základě anamnézy či aktuálně popsaných příznaků pacienta. Homeopatické přípravky jsou zejména vhodné pro všechny skupiny pacientů, včetně dětí, těhotných a kojících žen.
Vlhký produktivní kašel u dětí
K terapii vlhkého produktivního kašle se používají léčiva mukolytika a expektorancia, která různými mechanismy usnadňují vykašlávání nadbytečného sekretu z dýchacích cest.
Mukolytika zasahují do stavební struktury hlenu tím, že dojde k jeho ztekucení, aniž by se zvyšoval jeho objem.
Expektorancia dokážou zkapalnit hlen a usnadňují jeho transport a vykašlávání působením na řasinkový epitel dýchacích cest.
Obecné zásady podávaní expektorancií:
- expektorancia se nedoporučuje užívat současně s antitusiky, neboť to může vést ke hromadění hlenu v průduškách a rozvoji infekce.
- užívají se přes den, poslední dávka by se měla podávat u dětí do 16. hodiny, aby nedošlo k narušení spánku pro vykašlávání přes noc.
- léčivé přípravky se podávají při /po jídle.
- při jejich užívání je nutno dbát na dodržování pitného režimu
- léčivé bylinné čajové směsi se připravují ex tempore (v čas potřeby), nesmí se vařit a pijí se za tepla. Lze sladit medem, který má také svoje specifické „léčivé“ účinky.
Podle obsahu účinných látek jsou na trhu k dispozici následující léčivé přípravky https://www.alphega.cz/vlhky-kasel-a-vykaslavani.
AMBROBENE, MUCOSLVAN JUNIOR, ACC sirupLéky přírodního původu
Tato léčiva obsahují rostlinné extrakty, které ovlivňují činnost průdušek a působí na jejich sliznici různým mechanismem, což vede k úlevě od produktivního kašle.
Jednak se jedná o přípravky s obsahem rostlinných silic, patentovaných rostlinných extraktů. Tyto přípravky zvyšují produkci řídkého hlenu v průduškách, a tím ředí vazký hlen a usnadňují jeho odkašlání.
KALOBAKaloba obsahuje patentovaný extrakt z Pelargonium sidoides a má prokázané 3 účinky: antivirální, sekretomotorický a antibakteriální, a tak pomáhá přispět k rychlejší úlevě od příznaků. Je tak doporučena u všech stavů akutní bronchitidy, nachlazení nevyžadující se antibiotickou léčbu.
Tradičně rostlinné přípravky obsahující extrakt z břečťanu usnadňují vykašlávání hlenů i u těch nejmenších - HEDELIX, PROSPAN, BRONCHIPRET , THYMOMEL.
Jak přistupovat k léčbě kašle u kojenců?
Pediatr na základě vyšetření vyhodnotí aktuální zdravotní stav dítěte a doporučí vhodné volně prodejné léky na kašel a rýmu. V nejnutnějším případě potřeby zvolí antibiotickou léčbu.
Na doporučení lékaře pak podáváme léky buď na tlumení suchého kašle nebo naopak na podporu vykašlávání a snažíme se u miminek dodržovat pitní režim.
V pravidelných intervalech a v čase potřeby čistíme nosní jamky, přebytečné hleny odsáváme abychom udrželi dýchací cesty průchodné. U kojenců a malých dětí proplachujeme nos roztokem mořské vody. Nejvhodnější volbou je HYPERTONICKÝ ROZTOK mořské vody Později jako prevence volíme fyziologický roztok mořské vody.
A jak správně čistit a vyplachovat nos našim nejmenším?
Novorozence, kojence a malé děti položte na bok, vložte rozprašovací trysku do nosní dírky, která je ve vyšší poloze, a zatlačte na trysku. Položte dítě na druhou stranu a opakujte postup s druhou nosní dírkou. Přebytečnou tekutinu utřete.
Starší dětí se můžou naklonit nad umyvadlo, hlava by měla být nakloněna do strany. Vložte rozprašovací trysku spreje do nosní dírky, která je ve vyšší poloze, a zatlačte na trysku. Opakujte postup s druhou nosní dírkou.
www.alphega.cz/hygiena-nosuLéčivé přípravky pro léčbu rýmy
Když má miminko zánět nosní sliznice projevující se ucpaným nosem, výtokem z nosu a kašlem, je tento stav úzce spjat s nervozitou, přerušovaným spánkem a nechutenstvím.
V rámci opatření můžete podat dítěti nosní kapky / sprej dle věku dítěte, abychom snížili otok a zánět sliznic, zprůchodnili dýchací cesty a miminko se mohlo vyspat.
Na trhu máme nosní kapky NASIVIN určené už pro novorozence a kojence a další nosní kapky a spreje dle věku dítěte.
Další vhodné přípravky na léčbu rýmy pro naše nejmenší najdete na tomto odkazu.
Lékárník/ lékárnice potřebuje vaší spolupráci ohledně detailů nemoci, protože jenom přesný popis příznaků nemoci, jim pomůže vám doporučit co nejvhodnější volně prodejné produkty k léčbě rýmy a kašle pro vaše dítě. Zohledňuje se věk, hmotnost dítěte, forma přípravku, případně nastavení dalších režimových opatření.
