Neschopnost udržet erekci penisu v dostatečné tuhosti a po dostatečnou dobunutnou pro kvalitní pohlavní styk. Erektilní dysfunkce je noční můrou nejednohomuže. Proč k dysfunkci dochází a jak ji léčit?
Ve věkové skupině mužů starších 50 let se poruchy erekce vyskytují u více nežpoloviny. Porucha ale není vzácná ani u mladších mužů. Pokud se jedná opříležitostnou záležitost, není potřeba se znepokojovat. O erektilní dysfunkcihovoříme při pravidelně se opakujících poruchách, tj. pokud se obtíže sdosáhnutím a udržením erekce objevují při 50 až 75 % pokusů o sexuální styk.
Při vzrušení pošle mozek signál nervům vedoucích z míchy ke genitáliím. Tozpůsobí, že tepny začnou přivádět více krve do topořivých tělísek penisu. Začnouse uzavírat žíly, aby krev odtékala zpět jen v malé míře. Při naplnění dutinektopořivých těles krví dochází k erekci. Zároveň se napřimuje houbovité tělískouvnitř penisu a roztahuje se močová trubice, aby spermie měly lepší průchod.
Proč ale dochází k dysfunkci? Příčiny mohou být organické, nebo psychogenní.Organické jsou častější a dělí se ještě na cévní a neurogenní. U cévníchdochází k poruchám krevního zásobení, které jsou způsobeny kornatěním přívodnýchtepen. Neurogenní příčiny jsou zpravidla způsobeny postižením nervů po operacíchv oblasti malé pánve (obvykle u nádorů). Při cukrovce jsou postiženy jak tepny,tak nervová vlákna.
V každém případě erektilní dysfunkce může být příznakem jiného závažnéhoonemocnění, a proto je při opakujících se problémech nutné vyhledat odbornéholékaře – urologa, androloga, případně sexuologa nebo psychiatra-sexuologa.
Psychogenní příčiny jsou méně časté a obvykle se objevují u mladších mužů.Pokud dochází k nočním erekcím, které jsou nezávislé na erotogenní stimulaci,anebo nedosáhne-li muž erekce při masturbaci, jedná se o poruchu spíšepsychogenního charakteru. Problém pak je, že muž se už dopředu bojí svéhodalšího selhání a ocitá se v začarovaném kruhu.
Poruchy erekce mohou způsobovat i některé léky. Nejčastěji to jsou lékyužívané při vysokém krevním tlaku (antihypertenziva), některé druhyantidepresiv, léky na žaludeční vředy, spasmolytika užívaná při žlučníkových aledvinových kolikách, antihistaminika při léčbě alergií a také antimykotika proléčbu plísní a některá chemoterapeutika užívající se při léčbě nádorů.
Jak se erektilní dysfunkce diagnostikuje?
V dnešní době diagnostika probíhá většinou pomocí neinvazivních metod,nejčastěji pomocí ultrazvuku. Penis se vyšetřuje v klidu a poté při erekcivyvolané podáním vazoaktivní látky přímo do topořivého tělesa. Měří se též cévníprůtok. Na přesné diagnostice závisí i následná léčba.
Také v případě erektilní dysfunkce se na vzniku potíží podílí životní styl.Pokud chcete dysfunkci zabránit, pokuste se vyvarovat kouření, které zužujetepny. Nepožívejte nadměrné množství alkoholu (utlumuje), dopřejte si dostatekspánku i zdravého odpočinku. Omezte stres. A pokud se příznaky začnou vyskytovatopakovaně, neotálejte s návštěvou odborného lékaře.
Jak erektilní dysfunkci léčit?
- Při poruchách cévního zásobení sepodávají léky, které jsou schopné zvýšit přívod krve do topořivých těles.Nejčastěji se používají PDE-5 inhibitory (inhibitory fosfodiesterázy):sildenafil, tadalafil, vardenafil. Podávají se perorálně. Léčbu vždy indikujelékař, nelze podávat pacientům s ischemickou chorobou srdeční, kteří užívajínitráty, mohlo by dojít i ke smrtelným komplikacím. Současně s léky je nutnéupravit celkový zdravotní stav a životosprávu.
- Pokud je výše zmíněná léčbaneúčinná, lze aplikovat injekce blokátorů prostaglandinu E přímo do topořivýchtěles. Pacient si může takto aplikovat léčbu sám. Musí však být seznámen smožností vzniku dlouhodobé erekce jako nežádoucího účinku.
- Další možnostíjsou vakuové pumpy. Penis se vloží do vakuové komůrky a díky podtlaku dojde kerekci. Poté je z vakuové pumpy stažen na kořen penisu speciální plastovýkroužek, který blokuje odtok krve žilním systémem, a udržuje tak erekci inadále. I v tomto případě je důležité poradit se s lékařem a používat jenhomologované vakuové pumpy.
- Pokud selžou všechny tři výše uvedené způsobyléčby, připadá v úvahu penilní protéza. Je to nevratný krok, kdy přioperaci dochází k úplnému zničení vlastní topořivé tkáně. Penilní protézy jsoudvojího druhu – semirigidní, které udržují penis ve stálé erekci, a nafukovací,kdy je erekce řízena uživatelem dle vlastního přání. Tento druh protézy je všakpodstatně dražší a jeho cena se pohybuje kolem 200 000 Kč.
