Bolest v krku patří mezi nepříjemné potíže, které nás mohou postihnout nejenna podzim a v zimě, ale i v létě. Na vině může být například klimatizace, kterámůže oslabovat imunitu horních cest dýchacích nebo může být přímo zdrojemmikroorganismů. Obecně lze bolest v krku zařadit mezi jeden z častých důvodůnávštěvy lékárny a praktického lékaře.
Tato bolest mnohdy bývá zánětlivého charakteru, kdy angínou je konkrétněmyšlen zánět mandlí (latinsky tonzilitida), nejčastěji patrových. Dále se můžejednat o zánět hltanu, kombinaci zánětu hltanu a mandlí či zánět hrtanovépříklopky. Samozřejmě může být bolest také spojena i s traumatickým postiženímsliznice krku, nádorem atd.
Jak rozlišit bakteriální a virovou infekci? Diagnostikou, kterázahrnuje:
- Vyšetření u lékaře
- Laboratorní vyšetření krve
- Mikrobiálníkultivace stěru
Diskomfort v oblasti krku je klasickým příznakem onemocnění horních cestdýchacích. Projevuje se škrábáním, pálením, zarudnutím, otokem místní slizniceči například bolestí při polykání. Asi každého z nás při těchto potížíchnapadne, zda nemá právě angínu. Jako vždy je nutné se při dané terapii říditpříčinou vyvolávající obtíže.
Viry, nebo bakterie?
Platí, že většina zánětů horních cest dýchacích je způsobena viry, přibližně90%. Zde je na místě léčba symptomatická, při vysoké teplotě podávání antipyretik, při kašli podle typu léčiv usnadňujících vykašlávaní či tlumícíchkašel nebo při rýmě látek čistících nosní sliznici a uvolňujících nosnícesty.
Samotný zánět mandlí bývá způsoben nejčastěji bakteriemi. Izolované postiženímandlí viry je vzácné, u virových infekcí jsou většinou zasáhnuty mandle ihltan. Z bakteriálních původců se jedná zpravidla o streptokoky (popř.stafylokoky), tudíž je důležitá návštěva lékaře a správná volba antibiotika.
Typické příznaky pro virovou nebo bakteriální infekci
Virová infekce
- mírnější bolest jako pálení, škrábání v krku
- nižšíteplota (do 38 °C)
- zarudlé stěny hltanu, mandlí, povlak jazyka
- rýma,kašel, zánět spojivek
- průjem
Bakteriální infekce
- náhlá úporná bolest v krku, bolest připolykání
- horečka (nad 38 °C), zimnice, často trvající delší dobu
- zarudlé,oteklé mandle s povlakem až bílými tečkami, hnisavými čepy
- zpravidla bezrýmy, kašle, zánětu spojivek
- u dětí bolesti břicha, nauzea
Streptokokové infekce provází obvykle vysoké teploty, krční uzliny bývajízvětšené a mandle nažloutlé. Naopak rýma nebo kašel nejsou charakteristické (viztabulka). V případě, že se jedná o bakteriální infekci, jsou nasazenaantibiotika penicilinové řady. Z důvodu nárůstu rezistence daných mikrobů jevelmi důležité, aby lékař zvolil správnou dávku (dle váhy pacienta), aby pacientantibiotika užíval v pravidelných intervalech (po 6 až 8 hodinách) a dobuužívání dodržoval a nijak nezkracoval (cca 10 až 14 dní).
Zvláštním případem je spálová angína, která se objevuje nejčastěji u dětí avyznačuje se bílým povlakem na jazyku, který se olupuje a červená (tzv. malinovýjazyk), a vyrážkou po těle. Někdy může být také za angínu chybně považovánainfekční mononukleóza vyznačující se obdobnými příznaky, jako je horečka, bolestv krku, zvětšení uzlin atd. Jedná se však o virové onemocnění, u kterého tedynemá smysl podávat antibiotika. Na místě jsou režimová opatření a dieta.
Vhodná léčba
Pro terapii bolesti v krku existuje velké množství léčivých látek či je možnéaplikovat například Priessnitzův obklad. Lékárník či farmaceutický asistentmohou poradit přípravky s obsahem antiseptik k dezinfekci, lokálních anestetik kumrtvení sliz- nice, analgetik a antiflogistik proti bolesti a zánětu. Některélátky, jako je benzydamin, mají i kombinovaný antiseptický a protizánětlivýúčinek. Z přírodních léčiv jsou velmi oblíbené šalvěj nebo propolis. Výhodou jemožnost zvolit různou lékovou formu: kloktadla k výplachu, pastilky k cucání,spreje k nanesení přímo na postižené místo. Po aplikaci je vhodné pro lepšíefekt alespoň 15 minut nepít a nejíst.
Slovníček pojmů
- Antiseptika – léčiva používaná ke zneškodnění mikroorganismů užívanémístně
- Lokální anestetika – látky vyvolávající místníznecitlivění
- Analgetika – látky sloužící k úlevě od bolesti
- Antiflogistika– léky s protizánětlivým účinkem
Pozor na výběr přípravku musí dávat pacienti alergičtí na danou látku(například na jód, lokální anestetika či včelí produkty s propolisem), pacientiléčící se s arytmií na přípravky s lokálním anestetikem, těhotné a kojící ženypředevším na léky s obsahem jódu, lokálního anestetika či šalvěje. Lékem volbyje u nich díky účinkům a zkušenostem tridekamin.
Závěrem je nutné si uvědomit, že ne každá bolest v krku je angínou, často sejedná o virové onemocnění. Pro úlevu od bolesti v krku lze volit mezi širokouškálou léčiv. Naopak v případě podezření na bakteriální infekci nebopřetrvávajících obtíží je nutné navštívit lékaře.
