Atopický ekzém je jedno z nejčastějších kožních onemocnění u dětí.Střídají se období klidu, kdy je kůže lepší a období vzplanutí se silnýmvýskytem ekzému.
Atopický ekzém - odborně atopická dermatitida se řadí mezi onemocněníceloživotní. Střídají období klidu a období vzplanutí se silným výskytem ekzému.Jedná se o kožní zánět, který bývá většinou alergického původu.
Atopickým ekzémem trpí 15–30 % dětí a 2–10 % dospělé populace. Postihujestejně často muže i ženy. Asi 80 % případů se vyskytuje během prvních 5 letživota, přičemž vysoký výskyt je už v prvním roce. Výskyt atopické dermatitidystále stoupá. Má recidivující průběh s tendencí k postupnému zlepšování vdospělosti. Prognóza je závažnější, pokud se onemocnění rozvine již v útlém věkua při současném výskytu astma bronchiale. U dětí s atopickým ekzémem se uvádíprevalence potravinové alergie v různých studiích v rozmezí 20–80 %. Mezipotravinovými alergeny dominují vejce, kravské mléko, sója a pšeničná mouka.Přibližně 1/3 dětí ztrácí potravinovou alergii po 1–2 letech vyhýbání sepotravinovému alergenu, záleží to však na druhu alergenu.
Příznaky atopickéhoekzému
Na kůži se objevují zarudlá šupinkatá ložiška, která svědí. Onemocnění senejprve projevuje na obličeji, poté přechází na ruce a nohy. Atopický ekzémvzniká hlavně v ohybech kůže a zpočátku velmi svědí. Škrábáním se pak do kůžedostává infekce, a to ekzém ještě zhoršuje. Šupinkatá ložiska se odlupují.
Atopická pokožka může mít různé podoby:
- zánětlivé pupínky a puchýřky,
- mokvání,
- stroupky,
- zhrubnutí,
- barevné změny,
- olupující se plochy.
Co ekzém provokuje
- Potraviny - kravské mléko, vejce, sója, arašídy, ryby,ořechy, citrusy, kiwi, rajčata, kakao, čokoláda
- Kosmetickéa mycí prostředky – mýdla, saponáty, prací prostředky
- Alergeny ve vzduchu – prach, pyly, roztoči, srst, cigaretovýkouř
- Zpocení
- Stres
- Slunění
- Hormonální výkyvy –menstruace, těhotenství, puberta
Léčba atopického ekzému
Hlavním cílem při léčbě ekzému je, abyste co nejrychleji zahojili zanícenámísta a průběžně obnovovali přirozenou kožní bariéru. Toho dosáhnete neustálýmpromazáváním pokožky. Alergické projevy organismu utlumíte díky lékům, které vámpředepíše lékař. Jedná se o léčbu symptomatickou - to znamená, že je namířenaproti projevům onemocnění, ne jejich příčině. Pokud zjistíte, že by ekzémzpůsobila nějaká potravina, zahajte dietní opatření. Vhodné jsou také olejovékoupele. Vyvarujte se používání parfémů a obyčejných mýdel. Na různé formyekzému pak volíte různé typy přípravků – obecně platí: na mokré mokrým, na suchésuchým.
Kortikoidy
V akutní fázi onemocnění se používají lokální kortikosteroidy. Jejich účineknastupuje velice rychle. Používejte je krátkodobě - tak, abyste překonalikritické potíže a ošetřili především nejhůře postižená místa. Aplikujte jezpravidla večer po koupeli - před ošetřením kůže emolienciem. Po překonánínejhorší fáze nemoci kortikosteroidy postupně vysazujete a nahrazujete léčivy,která udržují onemocnění v klidovém stavu. Kortikosteroidy jsou léky dostupnépouze na lékařský předpis.
Antihistaminika
K omezení svědění se používají léčivé přípravky ze skupiny antihistaminik.Sedativní antihistaminika neboli zklidňující protialergická léčiva se používajíkrátkodobě - 7-14 dní, zejména u dětí. Ulevují při narušeném spánku v případěsilného svědění, nebo kopřivky, nesmějí se ale podávat dlouhodobě.
Nesedativní antihistaminika se podávají při atopickém ekzému doprovázenémsilným svěděním nebo kopřivkou, nebo v případě, že současně trpíte respiračnímialergiemi.
Emoliencia
Emoliencia jsou hlavní součástí léčby atopického ekzému. Obnovují, zjemňují ahydratují pokožku. Pokud kombinujte s kortikoidy použijte emoliencia přednostně.Urea je hydratující substance, která působí mírně proti svědění pokožky.
- zvyšují protizánětlivé působení lokálních kortikosteroidůa snižují jejich spotřebu;
- masti a krémy, emolientnínáhražky mýdla, oleje do koupele – pro denní ošetření, k mytí čikoupání;
- hydrofilní krémy a emulze– mají vyšší obsah vody a chladivý účinek; jsou vhodnější denní ošetření zejm. vteplých klimatických podmínkách a u mladšípacientů;
- masti a hydrofobní krémy– lépe promašťují; jsou vhodnější u závažnějších stavů suché kůže, vchladnějších klimatických podmínkách, u starších pacientů, především na nohy apaže;
- některé přípravky obsahují hydratující substance,které se uplatňují jako složky přirozeného hydratačního faktoru – např. ureu,glycerol, dexpanthenol;
- urea mánavíc mírný antipruriginózní účinek, ale u některých pacientů vyvolávápodráždění, zejm. u kojenců a malých dětí, proto bývá doporučována až od 3 letvěku;
- glycerol pozměňuje chovánílipidů ve stratum corneum a snižuje transepidermální ztráty vody, chrání kožníbariéru;
Dermokosmetika
Může být vysoce účinná, zejména pokud má protizánětlivé a protisvědícísložky. Na trhu existují nové přípravky, které obsahují složky, které tytopříznaky významně eliminují.
